Наблюдается у 40% беременных и составляет 90% всех анемий у беременных.

Развивается в основном за счет увеличения потребности в Fe, особенно при повторных беременностях (интервал менее 3 лет), многоплодии, гестозах. Таким образом, невосполнимая потеря железа при каждой беременности ~ 700 мг. Обеднение депо на 50%.

Потребность в Fe во время беременности:

• триместр – 2 мг/сутки.
• триместр – 2–3 мг/сутки.
• триместр – 3–5 мг/сутки.

Особенно возрастает потребность в Fe с 16–20 недель беременности, когда начинается костномозговое кроветворение плода и увеличивается масса крови в материнском организме. Если до беременности был скрытый дефицит Fe, то к 20 неделе беременности – истинная ЖДА.

Чаще при наличии: заболеваний ЖКТ, хронической инфекции (ревматизм, холецистит, пиелонефрит и др.), длительных многолетних лактаций. ЖДА развивается преимущественно в зимне–весеннее время. Во время беременности 300–500 мг Fe используется для выработки дополнительного Hb, 25–50 мг – на построение плаценты, 250–300 мг – мобилизуется на нужды плода, около 50 мг – откладывается в миометрии, 100–150 мг теряется во время родов, 250–300 мг – во время лактации за 6 мес. Прекращение менструации не компенсирует этих потерь.

Во II половине беременности может определяться умеренная относительная анемия из–за увеличения объема плазмы на 40%. От истинной анемии отличается отсутствием морфологических изменений эритроцитов.

ЖДА влияет на течение беременности, родов, развитие плода: Гестозы в 1,5 раза чаще, преждевременное прерывание беременности 15–42%, многоводие, несвоевременное излитие околоплодных вод – у каждой 3–ей беременной слабость родовых сил 15%, повышение кровопотери в родах 10%, послеродовые септические осложнения 12%, гипогалактия 39%. Плод: внутриутробная гипоксия, гипотрофия, анемия. У детей: угнетение эритропоэза, к году жизни – гипохромная анемия. По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении II и III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны принимать препараты железа. При отсутствии дефицита железа до беременности во II и III триместре – 30–50 мг лекарственного железа, если же до беременности имелся дефицит железа – 100–120 мг Fe в сутки. Парентеральный путь введения железа для большинства беременных неприемлем (повышение Нb кратковременное, утилизация незначительна). Опасность: выкидыш, мертворожденность, гемолитическая болезнь новорожденных. Железо давно признано жизненно необходимым для человека микроэлементом. Железо необходимо для переноса кислорода; кроме того, оно входит в состав важнейших биологически активных соединений, в частности, 72 ферментов. Поэтому при дефиците железа нарушается не только синтез молекул гемоглобина во вновь созревающих эритроцитах, но и ключевые энергетические реакции в клетках. Железодефицитная анемия развивается при нарушении баланса между поступлением и потерями железа организмом. Часто малокровие возникает из-за кровопотерь, инфекционных и онкологических заболеваний, беременности, интенсивного роста у детей, при физических и эмоциональных нагрузках, нарушении всасывания железа и т.д. Ни одно патологическое состояние не является таким массовым. По статистике всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 2 млрд. человек, страдающих этим заболеванием. Железодефицитные состояния распространены даже в экономически высокоразвитых странах: у 50% грудных детей, 50% женщин детородного возраста, а также у 90% беременных наблюдается скрытый дефицит железа, и анемия у них может развиться в любой момент. Самой распространенной причиной дефицита железа (80%) в организме человека является недостаточное поступление его с пищей. С пищевыми продуктами в организм поступает 10-20 мг железа в сутки. При этом, уровень усвоения железа из обычной пищи у здоровых людей составляет от 3 до 10% (до 25% при мясной диете). Это составляет 1-2 мг в сутки, что соответствует физиологическим потребностям взрослого человека.